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2012/4/12 - 聽說做化學治療的人不能吃生的東西,連水果都要煮過,這是真的嗎?」這是很多癌癥病人和家屬的疑問。其實,化療患者接受治療期間,由於白血球 ...
【聯合報╱吳翠娥╱癌癥希望基金會副執行長】

「聽說做化學治療的人不能吃生的東西,連水果都要煮過,這是真的嗎?」這是很多癌癥病人和家屬的疑問。其實,化療患者接受治療期間,由於白血球數值下降,注意飲食與必要時限制外出,都是為了避免感染。

癌癥病人化療後容易感染,主要原因是攻擊癌細胞的化療藥物,同樣會攻擊人體內生長較快速的細胞,像血球、頭髮或黏膜等,所以血球下降、掉髮或拉肚子,都是常見的副作用。

某些藥物使口腔或腸道等體內黏膜破損,讓身體自然屏障出現破洞,導致細菌、病毒進入,再加上部分藥物使白血球快速下降,使抵禦外侮的白血球、淋巴球或殺手細胞嚴重不足,導致化療病人更易感染且癥狀難以控制;嚴重時,甚至連體內既有的正常細菌也可能引發疾病。

另外,白血球非常嚴重下降時,可能使患者必須調整化療藥物劑量或種類,或延長治療期間,以避免敗血癥等。

癌癥病人每次接受化療前,都會先抽血,監測白血球數值,若白血球總數低於3000╱c.c.,醫師可能會延緩1至2周或暫停化學治療,必要時給予「白血球生長素」,刺激白血球生長,或靜待患者白血球數值爬升回復。

不過,依化療藥物不同,副作用也不同,並非所有藥物都會導致血球下降及黏膜破損。最容易因化療藥物導致白血球下降者,包括白血病、淋巴癌等,其次是肺癌、乳癌;腸胃道相關癌癥,像胃癌、大腸癌或肝癌,血球受影響比率較低。

除外,對化療的反應,也因個人體質不同,有人對化療藥物反應較敏感,一施打藥物,白血球數值立即降低許多;反之,有些人則像平常一樣,沒有太大影響。

每個人狀況不同,建議先瞭解自己使用的藥物名稱、副作用,先有心理準備,也可告知周遭親友,何時適合探訪。其實,除了照顧者,並不建議親友頻頻前往探訪,以免增加感染機率;如要探視,應挑選適合的時間。

至於,化療期間是否可以上班,除考慮體力及白血球數值,也需看工作性質。如果體力允許,只要遵循注意事項,避免感染及過於疲累,化療期間也是可以上班的。

化療期間注意事項︰

1. 前往公共場所時要戴口罩,白血球數值降低期間,避免出入公共場所。

2. 訪客探視前應正確洗手;探視時,雙方應戴口罩,保持一定距離,勿太靠近,探訪時間不宜太久。

3. 避免接觸感冒、麻疹或水痘等病人。

4. 避免生食,如生菜沙拉、生魚片、泡菜、生雞蛋等,水果去皮、以現剝現削為主,必要時燙煮後再吃。

5. 經常且正確洗手,尤其飯前與上洗手間後。

6. 種植花草、清洗寵物或小孩排泄物時,要戴保護性手套。

7. 改用軟毛牙刷,避免傷害牙齦;使用電動刮鬍刀,以免刮傷皮膚。

8. 不可擠壓或抓破青春痘、粉刺;使用乳液,以避免肌膚乾裂;避免摩擦等造成外傷。

9. 留意排泄系統衛生,有痔瘡者注意自我照護,灌腸或使用栓劑前諮詢醫師。

10. 女性解尿應由前往後擦拭,正值月經期要勤換衛生棉。

11. 置有導尿管者每日應消毒尿管兩次。

12. 留意體溫,勿超過37.5℃。

13. 均衡飲食,攝取高蛋白質與高熱量,適當運動增強體力。

常見化療不適反應︰

1. 全身反應︰疲倦、頭暈、目眩、疲乏無力、精神不振、體重遽減。

2. 持續的銳痛、刺痛或壓痛等,癥狀雖不明顯,但影響情緒、生活功能。

3. 口腔黏膜破損、口乾舌燥、惡心、嘔吐、食欲欠佳、噯氣、打嗝、腹脹、便秘或腹瀉等。

4. 咳嗽、咽癢、胸悶易喘等呼吸道癥狀。

5. 抑制骨髓造血功能,如白血球低下、嗜中性球低下、貧血、血小板低下等。

6. 煩躁、焦慮、難眠、失眠,多夢、潮紅潮熱、胸悶等神經系統癥狀。

7. 局部或全身色素沉澱,落髮、皮膚痤瘡或紅疹皮膚等。


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